Σύνδρομο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης

Η αρθροσκόπηση του ισχίου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών παθολογιών εντός και πέριξ του ισχίου, καθώς διασφαλίζει βέλτιστο αποτέλεσμα με τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό και ταλαιπωρία για τον ασθενή. Μια από τις πλέον κοινές εξ αυτών των παθολογιών είναι το σύνδρομο της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, στο πλέον προχωρημένο στάδιό του, οπότε και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Ο Δρ. Παναγιώτης Γκίκας έχει μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση στην αρθροσκοπική αντιμετώπιση του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, έχοντας πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό επεμβάσεων σε κορυφαία κέντρα Ορθοπαιδικής του Ηνωμένου Βασιλείου, όπου και παραμένει διευθυντής, ενώ πλέον έχει έδρα και στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, στο Μαρούσι.

Τι είναι το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης;

Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση είναι αποτέλεσμα της αυξημένη τριβή των οστών (μηριαίο οστό και κοτύλη) στην άρθρωση του ισχίου λόγω οστικών ανωμαλιών (οστέινα εξογκώματα ή προεξοχές μέσα στην άρθρωση), προκαλώντας προοδευτικά ζημιά στον αρθρικό χόνδρο με κάθε φυσιολογική κίνηση του ισχίου. Βαθμιαία και με την πάροδο του χρόνου, η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ακόμη και σε νεαρή ηλικία.
Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης διακρίνεται σε δυο βασικούς τύπους:

Πρόσκρουση δίκην λαβής πιστολιού (CAM). Εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 20-30 ετών, με έντονη αθλητική δραστηριότητα και προκύπτει όταν σχηματίζεται ένα εξόγκωμα στη μηριαία κεφαλή εμποδίζοντας την ομαλή περιστροφή της κοτύλης εντός αυτής και συνθλίβοντας προοδευτικά τον αρθρικό χόνδρο.

Πρόσκρουση δίκην τανάλιας (PINCER). Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και προκύπτει όταν σχηματίζεται ένα εξόγκωμα στο χείλος της κοτύλης. Ο τύπος PINCER μπορεί επίσης να προκληθεί όταν η κόγχη του ισχίου έχει ασυνήθιστη γωνία προς τα πίσω (αναστροφή της κοτύλης) προκαλώντας ανώμαλη πρόσκρουση μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και του χείλους της κοτύλης

Στους περισσότερους ασθενείς, το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης οφείλεται σε έναν συνδυασμό ανωμαλιών CAM και PINCER.

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, όπως η κληρονομικότητα, η μη φυσιολογική ανάπτυξη του ισχίου κατά την παιδική και εφηβική ηλικία ή η έκθεση σε ορισμένες δραστηριότητες, όπως ο χορός, ή αθλήματα, όπως το ποδόσφαιρο.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι οι εξής:

Οικογενειακό ιστορικό μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ή πρώιμης αρθρίτιδας

Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες

Συμπτώματα

Στην πιο ήπια μορφή του, το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, σε πιο προχωρημένο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και να απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι τα εξής:

Χωλότητα

Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στο εξωτερικό του ισχίου

Πόνος κατά τη στροφή

Δυσκαμψία στην άρθρωση του ισχίου

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι ζωτικής σημασίας, καθώς, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες στο χόνδρο και οστεοαρθρίτιδα.
Το πρώτο βήμα γίνεται με τη λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση του ασθενούς από έμπειρο κι εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω απεικονιστικών εξετάσεων, όπως:

Ακτινογραφία

Μαγνητική τομογραφία

Αξονική τομογραφία

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι σε πρώτη φάση συντηρητική και περιλαμβάνει ξεκούραση, φυσικοθεραπεία και χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (αντιφλεγμονώδη παυσίπονα).

Αν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση, αλλά το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης προκαλεί επώδυνα συμπτώματα ή επιπλοκές, τότε η θεραπεία είναι χειρουργική.

Η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση του συνδρόμου μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι η αρθροσκόπηση ισχίου. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με την οποία αναμορφώνεται το περίγραμμα του μηριαίου οστού και της κοτύλης, εξαλείφοντας τα εξογκώματα και τις προεξοχές που προκαλούν τη μη φυσιολογική πρόσκρουση των δυο οστών.

Εξετάστε το ενδεχόμενο μιας δεύτερης γνώμης. Το ταξίδι σας προς την υγεία είναι σημαντικό και σκοπός μας είναι να σας υποστηρίξουμε σε κάθε σας βήμα.