Αρθρίτιδα Ισχίου

Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου;

Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης του ισχίου με τη βοήθεια ενός τηλεσκοπίου οπτικών ινών (το αρθροσκόπιο) και σε πολλές περιπτώσεις να εκτελέσει ποικίλες χειρουργικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση πληθώρας προβλημάτων.

Το ισχίο είναι πολύ βαθύτερη άρθρωση σε σύγκριση με το γόνατο και για το λόγο αυτό η εισαγωγή του αρθροσκοπίου είναι πιο δύσκολη.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για αρθροσκόπηση ισχίου;

Η βασική ένδειξη για την αρθροσκόπηση ισχίου είναι ο πόνος. Συνιστάται σε περιπτώσεις επώδυνης κατάστασης που δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία, όπως  ανάπαυση, φυσικοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή.

Ειδικότερα, η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα πολλών προβλημάτων που βλάπτουν τον αρθρικό χόνδρο ή άλλους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση, όπως:

• Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση, μια ανατομική ιδιαιτερότητα της άρθρωσης του ισχίου, κατά την οποία η κεφαλή προσκρούει στην κοτύλη και προοδευτικά μπορεί να εξελιχθεί σε οστεοαρθρίτιδα. Είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν ορισμένες πτυχές αυτής της πάθησης αρθροσκοπικά, όπως η τομή μη φυσιολογικών εξογκωμάτων οστού.
• Ρήξη του επιχειλίου χόνδρου, μια δομή από ινώδη ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα της κοτύλης. Η διάγνωση της εν λόγω κατάστασης είναι δύσκολη λόγω της πολύπλοκης ανατομίας της περιοχής με την πληθώρα μυών και μαλακών ιστών.
• Ελεύθερα σώματα, δηλαδή θραύσματα χόνδρου ή οστού που ενίοτε παγιδεύονται ανάμεσα στις επιφάνειες των οστών προκαλώντας πόνο.
• Αρθρίτιδα, σε πρώιμο στάδιο κι εφόσον σχετίζεται με ελεύθερα σώματα ή βλάβες του αρθρικού χόνδρου. Η αρθροσκόπηση συχνά βελτιώνει προσωρινά τα συμπτώματα και παρέχει χρόνο μέχρι να απαιτηθεί μια πιο οριστική αντιμετώπιση (αρθροπλαστική).
• Δυσπλασία, μια εκ γενετής κατάσταση κατά την οποία η κοτύλη δεν καλύπτει πλήρως την κεφαλή οδηγώντας βαθμιαία σε εξάρθρωση του ισχίου.
• Ρήξη συνδέσμων, τενόντων της άρθρωσης του ισχίου.

Επίσης, η αρθροσκόπηση του ισχίου πραγματοποιείται συχνά για διαγνωστικούς λόγους, ακόμη και μετά από μια σειρά απεικονιστικών ελέγχων, όπως αξονική και μαγνητική τομογραφία, για να εξακριβωθεί ένα πρόβλημα στο ισχίο.

Τέλος, η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται σε περίπτωση που χρειάζεται να ληφθεί δείγμα ιστού για βιοψία.

Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία;

Τα συμπτώματα του ασθενούς συχνά βελτιώνονται αμέσως μετά την αρθροσκόπηση, καθώς όμως επουλώνεται η ερεθισμένη επένδυση της άρθρωσης, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ευαισθησία στο ισχίο.

Το οίδημα από την επέμβαση υποχωρεί μέσα σε περίπου μία εβδομάδα και τυχόν ράμματα αφαιρούνται συνήθως σε επτά έως δέκα ημέρες. Ο χρόνος πλήρους ανάρρωσης μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με την περίπτωση.

Μετά από αρθροσκόπηση, οι ασθενείς συνήθως χρησιμοποιούν πατερίτσες για μία ή δύο εβδομάδες και να κάνουν φυσικοθεραπεία επί έξι εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να περάσουν τρεις έως έξι μήνες μέχρι να πάψουν να αισθάνονται πόνο έπειτα από σωματική δραστηριότητα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ισχίου;

Η αρθροσκόπηση ισχίου έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ανοιχτή χειρουργική ισχίου, όπως:

• Ελάχιστος τραυματισμός στην άρθρωση του ισχίου, με συνέπεια λιγότερος πόνος και ουλές μετά το χειρουργείο.
• Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, επιτρέποντας την επιστροφή των ασθενών στο σπίτι τους την ίδια ημέρα.
• Έχει σύντομη περίοδο ανάρρωσης.
• Αναβάλει την εξέλιξη της αρθρίτιδας του ισχίου αντιμετωπίζοντας την αιτία της στα αρχικά στάδια.
• Καθυστερήσει ή και εξαλείφει την ανάγκη για αρθροπλαστική ισχίου.
• Επιτυγχάνεται βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.