Κάταγμα Μηριαίου

Τι είναι το κάταγμα μηριαίου οστού;

Το μηριαίο οστό είναι το ισχυρότερο και μεγαλύτερο σε μήκος οστό στο σώμα κι επομένως για να προκληθεί κάταγμα σε αυτό απαιτείται υψηλή βία, όπως στην περίπτωση τροχαίου ατυχήματος, που συγκαταλέγεται στις κυριότερες αιτίες.
Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι καταγμάτων του μηριαίου οστού:

• Λοξό, όταν το κάταγμα είναι υπό γωνία.
• Συντριπτικό, όταν το οστό σπάσει σε τρία ή περισσότερα κομμάτια.
• Ανοιχτό, όταν θραύσματα οστών προεξέχουν από το δέρμα.
• Σπειροειδές, το οποίο προκαλείται λόγω πίεσης συστροφής και οδηγεί σε μια γραμμή κατάγματος που κυκλώνει γύρω από ολόκληρο το οστό.
• Εγκάρσιο, ένα απλό, ευθύ κάταγμα οριζόντια κατά μήκος του οστού.

Αιτιολογία

Η πιο συχνή αιτία καταγμάτων του μηριαίου οστού είναι τα τροχαία ατυχήματα υψηλής πρόσκρουσης. Άλλες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Πτώση από ύψος
• Τραύματα από πυροβολισμούς
• Πτώση από ορθοστασία, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με εξασθενημένα οστά

Τα κατάγματα του μηριαίου οστού ευνοούνται όταν προϋπάρχουν παθήσεις που αποδυναμώνουν τα οστά, όπως η νόσος Paget, η οστεοπόρωση ή οι οστικές κύστεις.

Αντιμετώπιση

Είναι ασυνήθιστο για ένα κάταγμα του μηριαίου οστού να επουλωθεί χωρίς χειρουργική θεραπεία, καθώς η τελευταία περιορίζει τον κίνδυνο μετατραυματικής οστεονέκρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα μηριαίου οστού χειρουργούνται εντός 24 – 48 ωρών από τη διάγνωση, ώστε να κινητοποιείται όσο το δυνατόν πιο άμεσα ο ασθενής, μια παράμετρος κρίσιμης σημασίας για άτομα μεγάλης ηλικίας που κινδυνεύουν από επιπλοκές, όπως ο σχηματισμός θρόμβων.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη χειρουργική αποκατάσταση κατάγματος στο μηριαίο οστό, ανάλογα με τη θέση, την έκταση και τον τύπο του.

Η ορθόδρομη ενδομυελική ήλωση (στερέωση του οστού με ειδικές βίδες / καρφιά) είναι η θεραπεία εκλογής των καταγμάτων του μηριαίου οστού με εξαιρετικά αποτελέσματα, εφόσον οι ασθενείς υποβληθούν σε θεραπεία εντός των πρώτων 24 ωρών. Η έγκαιρη αυτή αντιμετώπιση ελαττώνει τον κίνδυνο πνευμονικών επιπλοκών, βελτιώνει την αποκατάσταση, μειώνει διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο κόστος υγειονομικής περίθαλψης.

Η ανάδρομη ενδομυελική ήλωση έχει καταστεί πιο δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Οι ενδείξεις για αυτή την τεχνική περιλαμβάνουν το ομόπλευρο κάταγμα στον αυχένα του μηριαίου, κάταγμα στην κοτύλη, κατάγματα της κνήμης, αμφοτερόπλευρα κατάγματα του μηριαίου οστού, την εγκυμοσύνη και τη νοσογόνο παχυσαρκία.

Η οστεοσύνθεση, με πλάκα και βίδες, δεν αποτελεί θεραπεία εκλογής των καταγμάτων του μηριαίου άξονα, εκτός εάν υπάρχει επέκταση στο εγγύς ή άπω μηριαίο οστό, κάτι που μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για την ενδομυελική στερέωση των ήλων.

Τα περισσότερα κατάγματα του μηριαίου οστού χρειάζονται έως και 6 μήνες για να επουλωθούν πλήρως. Η φυσικοθεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συμβάλλει στην ανάκτηση δύναμης και κινητικότητας.