Αρθροπλαστική Ισχίου

Τι είναι η αρθροπλαστική ισχίου;

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία η παλαιά, φθαρμένη άρθρωσης του ισχίου αντικαθίσταται με μια νέα, τεχνητή. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για την αντικατάσταση του ισχίου, οι οποίες κατηγοριοποιούνται με βάση την προσπέλαση του χειρουργού, δηλαδή την πλευρά του μηρού από την οποία προσεγγίζεται η άρθρωση του ισχίου. Έτσι, υπάρχουν τεχνικές οπίσθιας, πλάγιας και πρόσθιας προσπέλασης.

Η πλέον σύγχρονη προσέγγιση κι αυτή που διεθνώς εμφανίζει την ταχύτερη υιοθέτηση είναι η αρθροπλαστική ισχίου με πρόσθια προσπέλαση και ειδικότερα η μέθοδος AMIS. Το συγκριτικό πλεονέκτημα της εν λόγω προσέγγισης είναι η ελάχιστη επεμβατικότητα που τη χαρακτηρίζει, καθώς αποφεύγεται η τομή μυών, σε αντίθεση -για παράδειγμα με την οπίσθια προσπέλαση – ελαχιστοποιώντας πραγματικά τον τραυματισμό των μαλακών μορίων και διασφαλίζοντας τη βέλτιστη δυνατή σταθερότητα, χωρίς τον – υψηλότερο σε άλλες προσεγγίσεις – κίνδυνο εξάρθρωσης.

Τι είναι η μέθοδος AMIS;

Η αρθροπλαστική ισχίου με τη μέθοδο AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) είναι μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση που προστατεύει τους μύες σε σχέση με την παραδοσιακή επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.

Με βάση την εν λόγω τεχνική, ο Ορθοπαιδικός – Χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου κόβοντας μεταξύ δύο μυών στο μπροστινό μέρος του ισχίου αντί για την τομή οποιουδήποτε μυός στο πίσω μέρος ή στο πλάι του ισχίου, όπως συμβαίνει με τις άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά.

Οι γλουτιαίοι μύες είναι εξαιρετικά σημαντικοί για την ισορροπία και το περπάτημα. Η αποφυγή χειρουργικής επέμβασης κοντά σε αυτούς τους μύες διευκολύνει την ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση.

Η πρόσθια προσέγγιση για την αντικατάσταση ισχίου δεν είναι πρόσφατη, αλλά δεν αναπτύχθηκε για πολλές δεκαετίες λόγω του υψηλού βαθμού δυσκολίας εφαρμογής της, με τα τότε μέσα, και εκμάθησής της.

Ωστόσο, πιο πρόσφατα, ένας χαρισματικός χειρουργός, ο Δρ. Frederic Laude, ανέσυρε την πρόσθια προσπέλαση κι επινόησε πολλές βελτιώσεις στην εν λόγω τεχνική, σε συνεργασία με την εταιρεία MEDACTA, διαμορφώνοντας τη μέθοδο AMIS. Ο Δρ. Γκίκας εκπαιδεύτηκε από τον ίδιο τον Δρ. Laude, στο Παρίσι, και σήμερα ο ίδιος αποτελεί επίσημο εκπαιδευτή (instructor) της MEDACTA, ταξιδεύοντας σε όλον τον κόσμο για να εκπαιδεύσει ορθοπαιδικούς σε αυτήν την πραγματικά ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση.

Τι καθιστά επιτυχημένη μια αρθροπλαστική;

Η επιτυχία μιας επέμβασης αρθροπλαστικής είναι συνάρτηση τριών βασικών παραγόντων:

• Ο πρώτος παράγοντας έχει να κάνει με τη σωστή επιλογή του ασθενούς, δηλαδή να υπάρχει όντως ένδειξη για αρθροπλαστική.
• Ο δεύτερος παράγοντας αφορά στη σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης ανατομικά, η οποία διασφαλίζεται με τη χρήση ειδικού χειρουργικού ρομποτικού συστήματος.
• Ο τρίτος παράγοντας είναι ο σεβασμός στα μαλακά μόρια (μύες και νεύρα). Για παράδειγμα, στην αρθροπλαστική με πλάγια προσπέλαση κόβονται οι απαγωγοί μύες. Αυτοί οι γλουτιαίοι είναι οι ποιο σημαντικοί στο πόδι κι όταν κόβονται, μοιραία, δε λειτουργούν τόσο καλά μετεγχειρητικά. Με τη μέθοδο AMIS αποφεύγεται η τομή μυών.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS;

Η μέθοδος AMIS είναι πραγματικά ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Αυτό δεν έχει να κάνει με το μέγεθος της τομής, όπως είναι συχνά η εσφαλμένη εντύπωση, αλλά με το γεγονός ότι ο χειρουργός δεν κόβει μύες αλλά προσεγγίζει την άρθρωση διαμέσου αυτών. Τα οφέλη για τον ασθενή είναι πολλά και σημαντικά:

• Λιγότερη αιμορραγία κι ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου.
• Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς, ο οποίος σηκώνεται και περπατά την ημέρα της επέμβασης.
• Συντομότερη νοσηλεία, με τον ασθενή να λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα.
• Ταχύτατη ανάρρωση και επάνοδος στην καθημερινότητα.

Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου AMIS, ωστόσο έχει να κάνει με το βασικό στόχο της επέμβασης που είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της άρθρωσης. Με τη μέθοδο AMIS, το μυϊκό περίβλημα της άρθρωσης του ισχίου παραμένει άθικτο. Ως αποτέλεσμα, η νέα άρθρωση παραμένει σταθερή και απόλυτα λειτουργική, χωρίς τους παραδοσιακούς μετεγχειρητικούς περιορισμούς των άλλων προσεγγίσεων και με εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικού εξαρθρήματος.

Ανάρρωση μετά την αρθροπλαστική ισχίου

Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι μια φυσιολογική αντίδραση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με διάφορες μεθόδους, όπως αντλίες ελεγχόμενης αναλγησίας ή απλά αναλγητικά χάπια. Ως επί το πλείστον, η ένταση του πόνου μειώνεται αισθητά εντός των πρώτων δύο έως τριών ημερών, ενώ ο πόνος από την αρθρίτιδα υποχωρεί σχεδόν άμεσα μετά την επέμβαση.

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων γρήγορης ανάρρωσης, όπως τα Fast Track και τα Πρωτόκολλα Ταχείας Ανάρρωσης, βελτιώνουν σημαντικά την εμφάνισης μετεγχειρητικού πόνου, ο οποίος πλέον μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Φυσικοθεραπεία και Επιστροφή στην Καθημερινότητα

Η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά σύντομα μετά την επέμβαση, υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτών, οι οποίοι φροντίζουν για την ασφαλή εκτέλεση των ασκήσεων και την τήρηση του προγράμματος αποκατάστασης. Η τίρηση των οδηγιών, ειδικά το πρώτο διάστημα είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους μέσα σε 4 έως 6 εβδομάδες, εκτός εάν πρόκειται για επαγγέλματα με έντονη σωματική δραστηριότητα, οπότε το διάστημα ανάρρωσης μπορεί να παραταθεί.

Εντός τριών μηνών, οι περισσότεροι μπορούν να συμμετέχουν ξανά σε αθλητικές δραστηριότητες με χαμηλές καταπονήσεις, όπως το γκολφ, το μπόουλινγκ, η ποδηλασία και το κολύμπι.

Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για να κάνει κανείς αρθροπλαστική;

Τα μοντέρνα υλικά, καθώς και η μέθοδος AMIS και τα εντυπωσιακά της αποτελέσματα έχουν διαλύσει το μύθο που είχε διαμορφωθεί τις προηγούμενες δεκαετίες, ότι η αρθροπλαστική ισχίου αφορά πιο ηλικιωμένα άτομα και πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα μικρότερης ηλικίας.

Καθώς η βασικότερη ένδειξη για την αρθροπλαστική είναι όταν ο ασθενής πονά, δεν συνιστάται να υπομένει δεκαετίες ταλαιπωρίας κι επιβάρυνσης της υγείας του προκειμένου να ανακουφιστεί.

Σήμερα, η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια επέμβαση που μπορεί να επιτρέψει σε νεότερους ασθενείς με προβλήματα στο ισχίο τους, την αποκατάσταση της ποιότητας ζωής τους σε βαθμό που, ανάλογα με την περίπτωση, να είναι σε θέση να κάνουν δραστηριότητες υψηλής έντασης, όπως π.χ. snowboarding ή τένις σε επίπεδο πρωταθλητισμού!

Επικοινωνήστε με τον Δρ. Γκίκα για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με τα πλεονεκτήματα της μεθόδου AMIS και τα δυνητικά οφέλη που μπορεί να έχει για εσάς. Η αρθροπλαστική γόνατος δεν έχει ηλικία, εάν έχετε τραυματιστεί ή πάσχετε από αρθρίτιδα ισχίου ή επιθυμείτε να λάβετε Δεύτερη Γνώμη, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.